Характеристика радиоактивных зон

Медико-тактическая характеристика зон радиоактивного заражения при авариях на АЭС

1. МТХ зон радиоактивного заражения.

3. Местные лучевые поражения.

5. Инструкция по применению стабилизированных таблеток калий йодида

Ядерные энергетические установки и другие объекты экономики, при авариях и разрушениях которых могут произойти массовые радиационные поражения людей, животных и растений, называют радиационно-опасными объектами (РОО) .

К радиационно-опасным объектам, при авариях на которых может быть загрязнение окружающей среды, относятся: атомные электростанции, атомные тепловые электростанции, суда с атомными реакторами, исследовательские реакторы, лаборатории и клиники, использующие в своей работе радиоактивные вещества. При прогнозе радиационной обстановки учитывается масштаб аварии, тип реактора, характер его разрушения и характер выхода радиоактивных веществ из активной зоны, а также метеоусловия в момент выброса РВ.

— локальные аварии (радиационные последствия ограничиваются зданием, сооружением с возможным облучением персонала)

— общие аварии (радиационные последствия распространяются за границу территории АЭС) .

Важной особенностью аварийного выброса радиоактивных веществ является то, что они представляют собой мелкодисперсные частицы, обладающие свойством плотного сцепления с поверхностями предметов, особенно металлических, а также способностью сорбироваться одеждой и кожными покровами человека, проникать в протоки потовых и сальных желез. Это снижает эффективность дезактивации (удаление радиоактивных веществ) и санитарной обработки (мероприятия по ликвидации загрязнения поверхности тела человека) . Размер зон загрязнения местности находится в зависимости от категории устойчивости атмосферы и выхода активности — выброса РВ из активной зоны реактора в зависимости от масштаба аварии.

При одноразовом выбросе РВ из аварийного реактора и устойчивом ветре движение радиоактивного облака происходит в одном направлении. В этом случае след радиоактивного облака имеет вид элипса.

На средней фазе источником внешнего облучения являются РВ, выпавшие из облака и находящиеся на почве, зданиях и т.п. Внутрь организма они поступают в основном с загрязненными продуктами питания и водой. Средняя фаза длится от момента завершения формирования радиоактивного следа до принятия всех мер по защите населения. Продолжительность этой фазы может быть от нескольких дней до года после возникновения аварии.

В этой фазе осуществляется обычный санитарно-дозиметрический контроль радиационной обстановки, а источники внешнего и внутреннего облучения те же, что и на средней фазе.

Режимы радиационной защиты — это порядок действия людей, применения средств и способов защиты в зонах радиоактивного заражения, предусматривающий максимальное уменьшение возможных доз облучения. Соблюдение режимов радиационной защиты исключает радиационные поражения и облучение людей сверх установленных доз облучения:

— однократное облучение в течение первых 4-х суток 50 рад

— многократное облучение в течение 3 месяцев 200 рад

— на мирное время 10 рад в течение года

Заключает три основных этапа

2-й этап — последующее укрытие населения в домах и ПРУ

Режим радиационной защиты рабочих и служащих:

1-й этап — продолжительность прекращения работы объекта народного хозяйства (время непрерывного пребывания людей в ПРУ)

3-й этап продолжительность работы объекта с ограничением пребывания рабочих и служащих на открытой местности.

Решение о защите населения от радиоактивного облучения принимается на основании следующих критериев:

б) на средней фазе развития аварии дозовые критерии (доза, прогнозируемая за первый год) ,

— по максимальному уровню радиации

Продолжительность соблюдения РРЗ и время прекращения его действия устанавливаются начальником ГО населенного пункта (объекта) с учетом конкретной радиационной обстановкой.

— ограничение пребывания населения на открытой местности путем временного укрытия в убежищах и домах с герметизацией жилых и служебных помещений на время рассеивания РВ в воздухе

— эвакуация населения при высоких мощностях доз излучения и невозможности выполнить соответствующий режим радиационной защиты

— проведение санобработки с последующим дозиметрическим контролем

— защита органов дыхания подручными средствами (полотенца, носовые платки и т.п.) , лучше увлажненными

— соблюдение населением правил личной гигиены: ограничить время пребывания на открытой местности; мыть обувь и вытряхивать одежду перед входом в помещение; не пить воду из открытых водоисточников и не купаться в них; не принимать пищу и не курить, не собирать фрукты, ягоды, грибы на загрязненной территории и др.

— величиной, продолжительностью и изотопным составом аварийного выброса ПЯД

— плотностью населения в зонах радиоактивного загрязнения

Ранние эффекты облучения — острая лучевая болезнь, местные лучевые поражения (лучевые ожоги кожи и слизистых) наиболее вероятны у людей, находящихся вблизи аварийного объекта. Не исключается возможность комбинированных поражений данной группы населения, вследствие сопутствующих аварии пожаров, взрывов.

Острое или хроническое облучение населения в малых дозах (менее 0,5 Зв.) может привести к отдаленным эффектам облучения. К ним относятся: катаракта, преждевременное старение, злокачественные опухоли, генетические дефекты. Вероятность возникновения онкологических и генетических последствий существует при сколь-угодно малых дозах облучения. Эти эффекты называются стохастическими (вероятные, случайные) . Тяжесть стохастических эффектов не зависит от дозы, с ростом дозы увеличивается лишь вероятность их возникновения. Вредные эффекты, для которых существует пороговая доза и степень тяжести нарастает с ее увеличением, называются нестохастическими (лучевая катаракта, нарушение воспроизводительной функции и др.) .

ОСТРАЯ ЛУЧЕВАЯ БОЛЕЗНЬ.

Зависимость тяжести лучевого поражения от дозы общего облучения обуславливает большое значение дозиметрической информации как диагностического показателя. Сведения о величине дозы излучения могут быть получены путем:

— измерение дозы для группы людей, находившихся в сходных условиях (групповая дозиметрия)

при выходе из загрязненной зоны.

ОЛБ от равномерного облучения — типичный клинический вариант радиационного поражения при действии гамма-нейтронного излучения воздушного ядерного взрыва, а также гамма-облучения при нахождении на местности, загрязненной продуктами ядерного взрыва. Для облучения в очаге взрыва на открытой местности и относительном удалении от источника излучения и на территории следа радиоактивного облака характерно относительно равномерное воздействие ионизирующего излучения, перепад доз при котором для различных участков тела не превышает 2,5-3 раз.

Клинические проявления ОЛБ являются завершающимся этапом в сложной цепи процессов, начинающихся со взаимодействия энергии ионизирующего излучения с клетками, тканями и жидкими средами организма. Первичное действие радиации реализуется в физических, физико-химических и химических процессах с образованием химически активных свободных радикалов (Н+, ОН-, воды) , обладающими высокими окислительными и восстановительными свойствами. В последующем образуются различные перекисные соединения (перекись водорода и др.) . Окисляющие радикалы и перекиси угнетают активность одних ферментов и повышают других. В результате происходят вторичные радиобиологические эффекты на различных уровнях биологической интеграции. Основное значение в развитии радиационных поражений имеют нарушения физиологической регенерации клеток и тканей, а также изменений функции регуляторных систем. Доказана большая чувствительность к действию ионизирующего излучения кроветворной ткани, эпителия кишечника и кожи, сперматогенного эпителия. Менее радиочувствительны мышечная и костная ткани. Высокая радиочувствительность в физиологическом, но сравнительно низкая радиопоражаемость в анатомическом плане характерны для нервной системы. Несоответствие между количеством поглощенной дозы и величиной биологического эффекта может быть объяснено с учетом нарушений регуляторных функций центральной и вегетативной нервной системы, а не только прямым, непосредственным действием радиации на ткани и органы. Морфологические изменения в различных системах и органах, наиболее выраженные в период разгара заболевания, носят в основном дистрофический и деструктивный характер.

В диапазоне доз от 1 до 10 Гр развивается костно-мозговая форма ОЛБ с преимущественным поражением кроветворения различной степени тяжести. При крайне тяжелом поражении (доза от 6 до 10 Гр) в клинической картине наряду с глубоким угнетением кроветворения возникают характерные поражения кишечника, в связи с чем некоторые исследователи обозначают эту патологию как переходную от костно-мозговой к кишечной форме.

Костномозговой синдром при этой форме ОЛБ является ведущим, определяющим в значительной мере патогенез, клинику и исход заболевания.

Особая значимость в оценке первичной реакции принадлежит в первые 3 суток показателям крови: относительная и абсолютная лимфоцитопения является надежным количественным показателем для оценки тяжести лучевого поражения и прогнозирования течения заболевания в последующие сроки.

Латентный период: после периода первичной реакции наступает относительное улучшение состояния. Прекращается рвота, тошнота, уменьшается гиперемия кожи и слизистых, нормализуется сон и аппетит, улучшается общее самочувствие. Объективные клинические симптомы выражены нерезко. Выявляются неустойчивость пульса и АД, лабильность вегетативной регуляции, умеренная общая астенизация, хотя изменения в кроветворении продолжают прогрессировать. Длительность латентного периода зависит от степени тяжести ОЛБ: 1 ст. — до 3- суток, 2 ст. — 15-28 суток, 3 ст. — 8-15 суток, 4 ст. — может и не быть или менее 6-8 суток.

Цитопения обусловлена исчезновением циркулировавших в крови к моменту облучения клеток при нарастающем поражении ростковых элементов кроветворных органов и прекращении поступления созревающих клеток в периферическую кровь. Решающее прогностическое значение имеет уровень лимфоцитов на 3-6 сутки и гранулоцитов на 8-9 сутки. У больных крайне тяжелой степени абсолютное число лимфоцитов в первые 3-6 дней составляет 0,1х10 9/л, гранулоцитов — менее 0,5х10 9/л на 8-й день после облучения, тромбоцитов — менее 50х10 9/л.

Период разгара заболевания: прогрессирующее поражение костномозгового кроветворения достигает значительных и крайних степеней. Глубокая цитопения до выраженного агранулоцитоза (число гранулоцитов менее 1х10 9/л) ) составляет основу нарушений иммунитета с последующим снижением защитных свойств организма и формированием инфекционных осложнений экзогенной и эндогенной природы.

Сроки наступления периода разгара и его продолжительность зависят от степени тяжести ОЛБ:? 1 ст. наступает на 30-е сутки, длится 10 суток? 2 ст. -«;- на 20-е, -«;- 15 суток? 3 ст. -«;- на 10-е, -«;- 30 суток? 4 ст. -«;- на 4-8 сутки, на 3-6 недели наступает летальный исход.

Период восстановления: различают фазу непосредственного (ближайшего) восстановления, заканчивающуюся в сроки от 2 до 4 месяцев от момента облучения соответственно при легкой, средней и тяжелой степени и фазу восстановления продолжительностью от нескольких месяцев до 1-3 лет. В эти сроки восстанавливаются основные функции, а более серьезные дефекты приобретают определенную стойкость; практически завершаются основные репаративные и реализуются возможные компенсаторные процессы.

Более тяжелые формы ОЛБ (кишечная, токсемическая, церебральная) у человека изучены недостаточно полно.

Первичная реакция развивается в первые минуты, длится 3-4 дня. Многократная рвота появляется в первые 15-30 минут. Характерны боли в животе, озноб, лихорадка, артериальная гипотензия. Часто в первые сутки отмечается жидкий стул, позднее возможны явления энтерита и динамической кишечной непроходимости. В первые 4-7 суток резко выражен орофарингеальный синдром в виде язвенного стоматита, некроза слизистой полости рта и зева. С 5-8 дня состояние резко ухудшается: высокая температура тела, тяжелый энтерит, обезвоживание, общая интоксикация, инфекционные осложнения, кровоточивость. Летальный исход на 8-16 сутки. При гистологическом исследовании погибших на 10-16 день отмечается полная потеря кишечного эпителия, обусловленная прекращением физиологической регенерации клеток. Основная причина летальности обусловлена ранним радиационным поражением тонкого кишечника (кишечный синдром) .

Первичная реакция отмечается с первых минут, возможны кратковременная потеря сознания и нарушение двигательной активности. Развиваются тяжелые гемодинамические нарушения с резко выраженной артериальной гипотензией и коллаптоидным состоянием. Четко проявляется интоксикация вследствие глубоких нарушений обменных процессов и распада тканей кишечника, слизистых, кожи. Нарушается функция почек, что проявляется в олигоурии. Летальный исход наступает на 4-7 сутки.

По особенностям клинической картины обозначается как острейшая или молниеносная лучевая болезнь. Характерным для нее является поллапс с потерей сознания и резким падением АД. Клиническая картина может быть обозначена как шокоподобная реакция с выраженной гипотензией, признаками отека головного мозга, анурией. Рвота и понос носят изнуряющий характер. Выделяют следующие синдромы этой формы:

— аментивно-гипокинетический

Летальный исход наступает в первые 3 суток, иногда — в первые часы.

МЕСТНЫЕ ЛУЧЕВЫЕ ПОРАЖЕНИЯ.

Развитие локальных поражений от воздействия гамма- и гамма-нейтронного излучения при ядерном взрыве возможно лишь в редких случаях. Существенная защита большой части тела обеспечивает выживание даже при переоблучении незащищенных участков. Локализация повреждений определяется геометрией облучения — непосредственной близостью какой-либо части тела или конечности к источнику радиации.

ОБЪЕМ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ РАДИАЦИОННЫХ ПОРАЖЕНИЯХ.

Первая мед. помощь (само и взаимопомощь) при радиационных поражениях предусматривает устранение или ослабление начальных признаков лучевой болезни. С этой целью личный состав Вооруженных Сил непосредственно после взрыва для профилактики первичной реакции принимает из аптечки индивидуальной противорвотное средство — РСД или этаперазин (одну таблетку) .

При опасности дальнейшего облучения (в случае радиоактивного заражения местности) принимается радиозащитное средство — цистамин -6 таблеток однократно.

Доврачебная медицинская помощь.

Она предусматривает:

— при сердечно-сосудистой недостаточности: 1 мл кордиамина подкожно, 1 мл 20 % кофеин-бензоата натрия п/к

— при необходимости дальнейшего пребывания на местности с высоким уровнем радиации (в зоне заражения) : повторно (через 4-6 часов после первого приема) 4-6 таблеток цистамина

Первая врачебная помощь.

Она предусматривает:

— при резком обезвоживании: в/в изотонический раствор натрия хлорида, обильное питье

— при судорогах: 1 мл 3 % феназепама или 5 % барбамила в/м

— при выраженных проявлениях кровоточивости: внутрь 100 мл 5 % аминокапроновой кислоты, витамины С и Р, 1-2 таблетки димедрола.

Квалифицированная медицинская помощь.

Она предусматривает:

— при упорной рвоте: 1 мл 2,5 % аминазина, разведенного в 5 мл 0,5 % новокаина, внутримышечно, или 1 мл 0,1 % атропина сульфата п/к; в случае резкого обезвоживания — в/в капельно изотонический раствор натрия хлорида (до 3 л) , гемодеза (300-500 мл) , реополиглюкина (500-1000 мл)

— при возбуждении — феназепам по 0,5-1 мг 3 раза в день, оксилидин 0,02 3-4 раза в день или фенибут по 0,5 3 раза в день

— при развитии инфекционных осложнений: антибиотики широкого спектрадействия в больших дозах (ампициллин 6 г и более в сутки, рифампицин до 1,2 г в сутки, тетрациклин до 2 г в сутки) ; при отсутствии указанных препаратов используется пенициллин (5-10 млн. ЕД в сутки) со стрептомицина сульфатом (1 г в сутки) .

— при угрозе и развитии отека головного мозга: в/в вливания 15 % маннита (из расчета 0,5-1,5 г сухого вещества на 1 кг массы тела) , 10 % натрия хлорида (10-20 мл однократно) или 25 % магния сульфата (10-20 мл, медленно!) .

Задача ее заключается в полном объеме по лечению пострадавших, окончательном устранении у них основных проявлений лучевой болезни и ее осложнений и создании условий для быстрейшего восстановления боеспособности и работоспособности.

— при заражении кожных покровов и обмундирования продуктами ядерного взрыва выше допустимого уровня: полная санитарная обработка

— при неукротимой рвоте: парентерально противорвотные, изотонический раствор натрия хлорида, гемодез, реополиглюкин, глюкоза

— при обезвоживании: реополиглюкин, гемодез, глюкоза, изотонический раствор натрия хлорида (в случае необходимости в сочетании с диуретиками)

— в скрытом периоде ОЛБ: поливитамины, антигистаминные, седативные

— при развитии инфекционных осложнений: антибиотики широкого спектра действия в максимальных терапевтических дозах

— при снижении иммуно-биологической реактивности: введение лейковзвеси, свежезаготовленной крови, прямые переливания крови

— при выраженной анемии: переливание эритровзвеси, свежезаготовленной крови, прямые переливания

— при появлении желудочно-кишечных расстройств: сульфаниламиды, бесалол, электролиты, в тяжелых случаях — парентеральное питание.

В тяжелых случаях возможна трансплантация костного мозга Населению следует помнить по радиационной защите следующее: Радиационный фон обусловлен занесенными радиоактивными веществами, которые могут распространяться главным образом с пылью, поэтому следует выполнять следующие рекомендации:

— купание в открытых водоемах, пребывание на пляжах на некоторое время исключается

— колодцы следует оборудовать навесами и отмосткой, плотно закрыть крышками, чтобы в них не попадала пыль

— при входе в помещения тщательно вытирать обувь об обильно смоченный коврик, верхнюю одежду тщательно вычистить с помощью пылесоса, обувь и верхнюю одежду оставлять в передней, в домашней обуви не ходить на улице

— проветривание помещений лучше осуществлять перед сном, в безветренную погоду, после дождя или с последующей влажной уборкой помещения

— питание должно быть полноценным

— выводить на прогулку домашних животных только на поводках, а по возвращении с прогулок тщательно обтирать влажной тканью, обмывать лапы.

Таблетки калий — йодида являются эффективным средством, снижающим накопление радиактивного йода в щитовидной железе человека. При употреблении молока от коров и коз, выпасаемых на загрязненных радиоактивными продуктами пастбищах, прием таблеток калий йодида снижает в 50-60 раз дозу облучения щитовидной железы. Защитная эффективность однократного приема калий-йодида сохраняеться одни сутки. При систематическом потреблении в пищу продуктов, загрязненных радиоактивным йодом, таблетки калий-йода применяются ежедневно.

Начиная с момента выпадения радиоактивных продуктов деления ежедневно принимаются внутрь таблетки калия-йодида 1 раз в день натощак в течении 10 суток в дозах:

— детям от 2 до 5 лет — 0,125 гр.

— детям, находящимся на грудном вскармливании, достаточно того количества йода, которое будет поступать с молоком матери, принявшей 0,25 гр. калий-йодида.

Предлагается вариант выводов и предложений из оценки обстановки в случае радиоактивного заражения.

из оценки масштабов и последствий радиоактивного заражения

Наиболее сложная радиоактивная обстановка сложилась в

где доза внутреннего облучения детей превышает _____бэр,

Уровни радиации на_______час. после выпадения РВ составляют:

— в_____________________________________________________мр/ч

Численность населения в этих______________________________________________________________________

В этой обстановке ПРЕДЛАГАЮ:

К_____час. «;___»;____________199__г. эвакуировать людей,

из____________________________________________________________________________ _________________

Жителей населенных пунктов______________________________________________________________________

укрыть в_____________________________________________________________________________ ___________

население_____________________________________________________________________ __________________

2. С______час. «;____»;_____________199__г. приступить к ведению радиационной разведки

Для выявления радиационной обстановки

______________________________________________________________________________ _________________

4. С______час. «;____»;____________199__г. силами____________________________________ _________________ осуществлять контроль РЗ продовольствия, молока, воды, растений, оружия.

6. Санитарную обработку ______тыс. чел. провести до _____час. «;___»;___________199__г., для чего использовать СОПы_____________________________________________.

7. С целью уменьшения потерь среди населения необходимо до _____час «;___»;____________199__г. провести срочную йодную профилактику, в первую очередь____________________________________________________ ______________________________________________________________________________ _________________

7а. Для проведения йодной профилактики использовать запасы стабильного йода, имеющиеся в аптеках_____________________, на центральном аптечном складе, а также_______________________________

7б. Главным врачам________________________________________________________________________ _________________ ______________________________________________________________________________ _________________ взять под строгий контроль расфасовку и распределение препаратов стабильного йода.

8. Силами службы ООП к______час. «;____»;______________199__г. перекрыть дороги и ограничить доступ в зоны заражения_____________________________________________________________________ _________________ ______________________________________________________________________________ _________________

Работы проводить посменно, при этом__________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________ __________________________________

Источник

Рейтинг
Ufactor
Добавить комментарий