Операция щитовидной железы радиоактивным йодом

Щитовидная железа — орган эндокринной секреции, который выделят свои гормоны в кровь (тироксин, трийодтиронин). Оперативное лечение зачастую сопровождается употреблением заместительной гормональной терапии течение всей жизни. Однако, в случае резекции (удаляется одна половина органа) щитовидки существует 60% вероятность отказаться от приема «Тироксина». Согласно последним рекомендациям Американской ассоциации тиреоидологов (АТА) существуют лишь несколько показаний к полному удалению щитовидной железы у мужчин и женщин.

Показания к операции на щитовидной железе

Пациентам следует запомнить лишь несколько общих показаний для проведения операций на щитовидной железе:

Каждое из этих показаний включает в себя широкий перечень заболеваний щитовидной железы. Однако, именно международные рекомендации вводят врачей в некие рамки, за которые не следует выходить. Такой подход оптимизирует количество операций, а самое главное, уменьшит выполнение вовсе не нужных хирургических вмешательств.

В 2007 году ассоциация цитопатологов (врачи, которые изучают клетки и ткани под микроскопом) The Bethesda System for Reporting Thyroid Cytopathology в городе Бетесда на основании многолетних исследований создали специальную классификацию патологий щитовидной железы. Она основана на проведении тонкоигольной аспирационной пункционной биопсии узлов. Именно по результатам пункции хирург решает: стоит ли оперировать пациента.

Проведение тонкоигольной аспирационной пункционной биопсии

Главным преимуществом данной системы считается простота в использовании и широкое распространение среди врачей. Таким образом, специалисты в большей степени могут избавить пациента от не нужной операции.

Заболевания, при которых выполнят операции на щитовидной железе

Это, пожалуй, основной перечень заболеваний, при котором выполняется операция на щитовидной железе у женщин и мужчин.

Как готовиться к операции на щитовидной железе

  • общий анализ крови с тромбоцитами;
  • общий анализ мочи;
  • RW крови (реакция Вассермана) — проба на сифилис;
  • глюкоза крови;
  • креатинин, мочевина;
  • биохимия крови (биллирубин, общий белок, АлАТ, АсАТ);
  • коагулограмма (МНО, фибриноген, протромбиновый индекс);
  • кальций ионизированный;
  • гормональный статус (ТТГ, свТ4, свТ3, АТ к ТПО) по потребности АТ к рТТГ, кальцитонин, АТ ТГ, ТГ;
  • электрокардиограмма (ЭКГ);
  • УЗИ щитовидной железы;
  • тонкоигольная аспирационная пункционная биопсия узлов щитовидки (ТАПБ);
  • эхо-кардиография сердца (Эхо-КГ), иными словами УЗИ;
  • УЗИ вен нижних конечностей;
  • осмотр гинеколога для женщин;
  • консультация эндокринолога, ЛОР-врача.

ВАЖНО! Все анализы и консультации специалистов необходимо пройти на ранее, чем за 10 дней до операции

Комплекс обследований занимает у пациента в среднем 1-2 недели. К плановой операции по удалению узлового зоба или рака щитовидки нужно подойти со всей серьезностью. Диеты в предоперационном периоде нет, стоит только ограничить за 2 суток прием жареных, соленых продуктов и мяса.

После выполнения всех обследований, пациент осматривается анестезиологом (врач, который дает наркоз). За сутки до операции на щитовидной железе, администраторы по телефону объясняют все детали пребывания в клинике. Основные из них:

Операция на щитовидной железе длится в среднем 2-3 часа. Пациент после наркоза сразу же переводится в палату под наблюдение личной медсестры и дежурного реаниматолога. В течение дня обязательны следующие правила:

Комфортные условия, бесплатный интернет, кондиционер, просторные на 2-3 человека палаты, удобные немецкие кровати с мягким матрасом делают пребывание в клинике легким и уютным. Также возле каждого пациента установлена кнопка вызова медперсонала.

В клинике Гормония хирурги используют электросварочные аппараты для мягких тканей. Эта методика не новая, но ее применяют не многие врачи в своей практике. Преимущества наших методов:

В МЦ Гормония выполняются различные виды оперативных вмешательств, а именно:

Важно! В некоторых случаях мы используем в лечении узлов щитовидки малоинвазивные методики — радиочастотную и лазерную абляцию, склеротерапию этанолом

Сложность хирургического вмешательства состоит в очень интенсивном кровенаполнении органа и большим риском кровотечений.

Мировой опыт показывает, что хирург сводит появление осложнений к минимуму только тогда, когда оперирует более 50-100 пациентов в год. В нашей клинике проводится около 100-120 хирургических вмешательств в год.

  • парез возвратного гортанного нерва можно обнаружить во время операции так и сразу же после выведения пациента с общего наркоза. Основные симптомы следующие: отсутствие голоса, стридорозное (прерывчатое) дыхание. Причиной является механическое повреждение или полное пересечение нерва;
  • гипопаратиреоз — состояние, когда во время хирургических манипуляций повреждены околощитовидные железы. Они отвечают за уровень кальция крови. Если вследствие ошибки удалены все или более 2-х паращитовидных желез, у человека в крови устанавливается низкий уровень ионизированного кальция. Главные симптомы — судороги мышц лица, конечностей, нарушение дыхания;
  • кровотечение появляется преимущественно в первые 24 часа после операции. Причиной бывает интенсивный кашель пациента, частичный гемостаз, гипертонический криз у пациента. Лечение — неотложная повторная операция;
  • серома в послеоперационной ране возникает после обширной диссекции тканей, недостаточной коагуляции сосудов. Лечение — консервативное, наблюдение, прием противоотечных таблеток;
  1. Тироксин (Тироксин Берлин Хеми, Эутирокс) — постоянная заместительная гормональная терапия. Таблетка принимается утром натощак за 40 минут до приема пищи. Терапия начинается через 3 дня после операции.
  2. Серрата — противоотечные препараты, существенно уменьшающие отек тканей.
  3. Нимид, Нимесил, Месулид — противовоспалительные средства. Применяются для нормализации температур тела, обезболивающего эффекта.
  4. Кальцемин, Кальций Д3 Никомед — препараты кальция и витамина Д. Они необходимы для поддержания работы паращитовидных желез. Следует рассасывать во рту 1 таблетку трижды в сутки в течение 1 месяца.

Источник

Рейтинг
Ufactor
Добавить комментарий