Информация для пациентов, получающих лечение
радиоактивным йодом (радиойодтерапию)
Мы надеемся, что информация, представленная далее, ответит на многие Ваши вопросы, но может вызывать и другие. Если у Вас возникнут вопросы, не освещенные в прилагаемых разделах, или Вы не понимаете какие-либо выражения — обратитесь к лечащему врачу или любому сотруднику отделения ядерной медицины. Если Вы страдаете гипертиреозом (повышенной функцией щитовидной железы), то одним из видов рекомендованного Вам лечения может быть лечение радиоактивным йодом.
Терапия с использованием радиойода широко известна, как эффективное средство в лечении заболеваний щитовидной железы. Побочные эффекты слабо выражены и купируются самостоятельно при условии выполнения рекомендаций по их профилактике. С целью защиты слизистой желудка за 30 минут до приема изотопа Вам будет дан антацидный препарат (например, альмагель или гефал). После приема капсул радиойода необходимо дополнительно выпить 2 стакана минеральной воды. В ближайшее время возможно «першение в горле», тошнота, рвота, слабость и отсутствие аппетита, локальная припухлость на шее, позднее возможно обострение хронических заболеваний, явления острого гастрита, цистита и сиалоаденита (воспаление слюнных желез). Воспаление слюнных желез возникает у 30% пациентов и может быть острым и хроническим. Симптомы сиалоденита могут проявляться в течение 24-х часов и более характерны для пациентов, получивших большую активность радиойода, при наличии небольших остатков функционирующей ткани щитовидной железы. Для профилактики развития этого осложнения рекомендуется использование жевательной резинки, леденцов, лимонов, прикладывание холодных компрессов и обильное питьё. Возможно также появление временной боли в языке или снижение вкусовой чувствительности. В процентном соотношении транзиторный гастрит отмечается у 30%, снижение уровня лейкоцитов и тромбоцитов — у 70%, локальная опухоль на шее с болевым синдромом — у 10-20% пациентов. Литературные данные о развитии впоследствии лейкемии, фиброза лёгких, поражения гонад и костного мозга очень редки, в нашей практике такие осложнения не встречались. Выполнение рекомендаций по повышенной водной нагрузке, стимуляции выработки слюны, а так же назначаемые препараты по защите слизистой желудка и противорвотные средства сводят риск указанных реакций к минимальному.
Можно ли принимать посетителей? Все посетители после приема радиойода исключаются. То есть, иметь физический контакт с вашими посетителями Вы не сможете. Единственное общение с посетителями возможно через медперсонал и передачи. Вы не должны передавать им что-либо, включая остатки продовольствия, напитки, печатную продукцию или одежду. Пожалуйста, спросите медперсонал при возникших сомнениях по поводу того или иного предмета. Беременным и детям до 18 лет запрещаются любые посещения пациентов, получающих как лечение, так и обследование с радиойодом.
Длительность пребывания в больнице? В нашей стране проведение радиойодтерапии амбулаторно невозможно. Прием, лечение и дальнейшее обследование связано с требованиями радиационной безопасности. В связи с этим, каждый пациент после приема I131 на определенный срок помещается в палату закрытого типа, без возможности свободного выхода и перемещения. Весь медицинский персонал специально обучен работе с радиоактивными материалами и лучевыми аспектами Вашей терапии. С 3-х суток от начала лечения дозиметрист будет делать ежедневные замеры — измерения радиоактивности, остающейся в Вашем теле. Полученные данные сообщаются штату врачей и медсестер. Когда уровень радиоактивного йода станет достаточно низким, Вы будете обследованы на гамма-камере. И только тогда, когда Ваш доктор будет удовлетворен Вашим состоянием и результатами обследования, Вы будете выписаны. Средняя длительность пребывания в больнице составляет от 3 до 5 дней. Как скоро Вы сможете вернуться домой, зависит только от уровня остаточной радиоактивности в Вашем теле. Большая часть радиоактивных компонентов захватывается щитовидной железой в течение первых 24 часов. Как только радиоактивность в Вашем организме достигла безопасного уровня, по разрешению лечащего врача возможна Ваша выписка.
Необходимы ли повторные курсы лечения? Состояние некоторых пациентов требует двух и большего количества курсов лечения. Каждый случай заболевания щитовидной железы индивидуален. При выписке доктор обсудит с Вами необходимость повторной терапии и ориентировочные сроки ее проведения. Последние могут претерпевать изменения по результатам Вашего обследования (уровня опухолевого маркёра в крови — тиреоглобулина, данным ультразвукового обследования и/или рентгенологического).
Рекомендации по питанию. При подготовке к проведению радиойодтерапии пациентам обычно рекомендуют придерживаться диеты с низким содержанием йода. Цель низкойодной диеты состоит в том, чтобы уменьшить содержание в организме йода и, таким образом, повысить эффективность диагностического или лечебного воздействия радиоактивного йода. При соблюдении подобной диеты к моменту введения радиойода в организм клетки, способные его поглощать, испытывают йодный голод. Поэтому они способны поглощать радиоактивный йод активнее. У здорового человека основным органом, поглощающим йод, является щитовидная железа. Если в результате операции щитовидная железа была удалена, обнаружение очагов поглощения радиойода в других органах (например, в лимфатических узлах, легких) поможет более точно определить распространение болезни и выбрать оптимальные варианты лечения. А так как радиоактивный йод способен убивать «плохие» клетки, то его используют в таких ситуациях и для лечения. Диета с низким содержанием йода назначается на относительно короткий период времени: обычно это происходит за 2 недели до приёма радиойода и продолжается в течение всего курса диагностики или лечения. Ниже даются рекомендации по соблюдению низкойодной диеты. Однако для каждого пациента требуется индивидуальный подход, поэтому окончательные рекомендации вам необходимо услышать от врача. Помните, что низкойодная диета не значит бессолевая, то есть, Вам не нужно отказываться от употребления соли. Вы можете использовать нейодированную соль и подсаливать пищу так, как вы привыкли. Низкойодная диета не означает полное отсутствие йода в вашем рационе. При соблюдении этой диеты следует исключить продукты с высоким содержанием йода (более 20 мкг в 1 порции) и максимально ограничить продукты с умеренным содержанием йода (5-20 мкг в 1 порции). Вы можете употреблять в пищу продукты, в которых содержание йода не превышает 5 мкг в 1 порции. Существует множество продуктов, в которых содержание йода настолько низко, что их употребление не оказывает влияния на результат вашего обследования и лечения. Предлагаем вам ознакомиться с перечнем продуктов, которые не следует употреблять при соблюдении низкойодной диеты и которые следует ограничивать.
Продукты и ингредиенты, содержащие минимальное количество йода — свежие фрукты и соки: яблоко, авокадо, мускусная дыня, грейпфрут и другие цитрусовые, персик, изюм, ананас; — овощи сырые и свежеприготовленные (кроме темноокрашенных бобов, соевых продуктов и картофеля с кожурой), замороженные без соли овощи; — кокосовый орех, несоленые арахисовые орехи и арахисовое масло; — в умеренном количестве — продукты из зерновых (блюда из круп, макаронные изделия), мясо птицы (индюшатина, курица) и другие свежие сорта мяса (говядина, телятина, ягненок), пресноводная рыба; — сахар, но лучше — мед, желе, фруктовые сиропы, джемы; — черный перец, свежие и высушенные травы, — растительные масла (кроме соевого) и салатные заправки, содержащие разрешенные компоненты; — яичная лапша, коричневый и белый рис; — блюда домашнего приготовления из продуктов с низким содержанием йода с использованием нейодированной соли; — напитки безалкогольные газированные (кола, диетическая кола, лимонад, напитки, не содержащие красителя эритрозина), фильтрованный кофе, чай.